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漢字 ローマ字
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希望都市
クライストチャーチティマルどちらでも良い
学校タイプ①
公立私立インテグレーテッドどちらでも良い
学校タイプ②
共学男子校・女子校どちらでも良い
学校タイプ③
無宗教キリスト教系どちらでも良い
学校の特徴（複数回答可）
都市にある学校田舎にある学校進学校英語サポートが充実している学校部活動が盛ん音楽・演劇活動が盛んその他
留学の目的（複数回答可）
英語力の向上環境を変えたい海外の高校を卒業したい不登校等からのセカンドチャンス親に勧められてその他
部活動や特技、趣味
偏差値
点ぐらい
性格
楽観的分別がある社交的整理整頓が苦手自立している忘れ物が多い忍耐力がある繊細責任感がある適応力がある短気礼儀正しい人見知りおとなしい積極的ユーモアがる落ち込みやすい空気を読むのが苦手その他
卒業後の進路
帰国子女枠での日本の大学ニュージーランドの大学ニュージーランド以外の大学就職未定その他
不登校の有無 必須
有無 有りの場合は理由（留意）
既往症の有無（精神疾患、発達障がいを含む） 必須
有無 有りの場合は詳細（留意）
英語資格
TOEIC英検IELTSTOEFLその他
留学を検討し始めたきっかけ 必須
留学後に挑戦したいこと・目標 必須
ご質問や伝えたいこと 必須
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