基本情報

    ※ は必ずご記入下さい。


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    ご自宅電話番号 ※


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    男性女性


    誕生日 ※


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    パスポート ※

    パスポート番号

    有効期限
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    ＊各電話番号をお持ちでない場合は「なし」とご記入ください。


    お申込プログラム ※

    中高留学語学留学ラグビー留学小学校留学ファームステイ教師宅ホームステイワーキングホリデー


    渡航期間 ※

    ～

    小中高留学

    小・中・高留学の方は必ずご記入下さい。


    学校名


    学校期間

    ～


    ガーディアンサポート

    中高ガーディアンサポート小学校ガーディアンサポートガーディアンサポートを申し込まない

    語学留学

    語学留学の方は必ずご記入下さい。


    学校名


    コース名


    コース期間

    ～

    TO GOオリジナルプログラム

    TO GOオリジナルプログラムの方は必ずご記入下さい。


    プログラム名

    教師宅ホームステイファームステイワーキングホリデー


    期間

    ～

    ホームステイ滞在方法

    ホームステイを申し込まれる方は ※ を必ずご記入下さい。


    滞在期間 ※

    チェックイン

    チェックアウト

    ※土曜日チェックイン、土曜日チェックアウトで1週間（7泊）となります
    ※チェックアウト日は午前10時までにチェックアウトをしてください


    子供がいる家庭 ※

    希望する希望しないどちらでも良い


    動物アレルギー ※

    あるなし

    ある場合、詳細をご記入下さい（猫、犬、鳥等）


    食物アレルギー ※

    あるなし

    ある場合、詳細をご記入下さい（小麦粉、えび等）


    食べられない物 ※

    ありなし

    ある場合、詳細をご記入下さい（牛乳、ラム肉等）


    その他

    その他

    ※ は必ずご記入下さい。


    サポート

    TO GOデラックスサポートTO GOサポート無料サポート


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    ニュージーランド到着日

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