保護者連絡先詳細

※は必ずご記入下さい。


留学生氏名※

保護者氏名※		 漢字
ローマ字

保護者メールアドレス※

郵便番号※

住所※

ご自宅電話番号※

携帯電話番号（父親）※

携帯電話番号（母親）※

親御様以外の緊急連絡先※		 お名前
ローマ字
ご本人との関係
メールアドレス（任意）
ご自宅電話番号
携帯電話番号
＊どちらか1つは必ずご記入下さい。どちらかの電話番号をお持ちでない場合は「なし」とご記入ください。


送信後、数分以内に自動メールが登録されたメールアドレスに送信されます。

※お客様の個人情報は、ニュージーランドの法律（Privacy Act)により、お客様への連絡のみに利用するもので、ほかの用途に使用をしたり、第三者に個人情報を開示、提供することはありません。