Family Name(姓) 必須 漢字
ローマ字

*パスポートと同じ表記
First Name(名) 必須 漢字
ローマ字

*パスポートと同じ表記
Date of Birth(誕生日)

Home Country(出身国) 必須
Passport No.(パスポート番号) 必須
Visa Type(ビザの種類) 必須
E-mail Address(メールアドレス ) 必須
Contact Phone Number(電話番号)
Insrance Start Date(保険開始日) 必須

Insrance End Date(保険終了日) 必須

Cover Option(保険タイプ) 必須 Woking Holiday Insurance without Optional Property(携行品なし)
Woking Holiday Insurance with Optional Property(携行品あり)



Medical Conditions(健康状態)

1. Are you suffering from a medical condtion, illness or injury?
(現在、病気や怪我の治療を受けていますか?)必須 Yes No

2. Have you been admitted to hospital in the past 12 months?
(直近12ヶ月以内に入院をしましたか?)必須 Yes No

4. Have you ever received treatmento for any type of:
(過去に以下の病気にかかったことはありますか?)必須
4. Have you ever received treatmento for any type of:
(過去に以下の病気にかかったことはありますか?)必須

DSC_0022_2 首相を輩出した、地元でも人気の進学校。音楽も有名!

前ニュージーランド首相の「ジョンキー」さんの出身校。
大学進学率が高く、またスポーツ、文化面でも成績優秀。
特に、音楽の実力はニュージーランドでもトップクラス。
日本でも人気の歌手「ヘイリーさん」の出身校でもある。
ラグビー留学プログラムあり。

detail

 

(現在、病気や怪我の治療を受けていますか?)必須 Yes No


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